中南大学干部培训

本网讯 近日，中南大学湘雅医院神经外科脊髓专科奚健教授、丁锡平副教授、彭仁君主治医生、李鹃技师团队，成功实施湖南省首例D波（直接波）监测下脊髓肿瘤显微切除术。该技术的临床应用，标志着湖南省脊髓肿瘤手术治疗进入以精准电生理监测为核心的新阶段。

患者为46岁男性，因腰痛伴左下肢麻木乏力7年，近半年来症状进行性加重，并于今年1月下旬出现大小便功能障碍。经多方求治效果不佳后，患者前往湘雅医院神经外科脊柱脊髓专科就诊。奚健教授团队结合临床与影像学资料，诊断为脊髓内海绵状血管瘤，明确手术为首选治疗方案。由于病灶位于脊髓关键功能区，毗邻重要神经血管结构，手术切除难度高、风险大。

为实现肿瘤全切并最大限度保护神经功能，团队经充分论证，率先在省内引入D波监测技术，并与体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）联合应用，构建多模态电生理监测体系，为手术全程提供实时功能导航。术中，在多模态电生理监测的精准引导下，奚健教授团队成功实现肿瘤全切，并完好保留周边神经结构。患者麻醉苏醒后即自述肢体麻木乏力明显缓解，大小便功能亦迅速恢复。术后，在石赞华护士长带领的护理团队精心照护下，患者康复顺利，目前已出院。

据奚健教授介绍，D波监测能够直接反映皮质脊髓束的完整性，是术中实时评估运动通路功能状态的重要工具。相较于传统监测手段，D波具有反馈稳定、量化直观的优势。当手术操作可能影响运动传导束时，D波波幅可即时变化，提示术者调整操作，从而有效避免永久性神经损伤。此外，D波与肌源性运动诱发电位（mMEPs）联合应用，被国际学界视为当前脊髓肿瘤手术电生理监测的“金标准”，显著提升对运动功能状态的评估灵敏度与全面性。奚健教授表示，传统监测手段在手术关键阶段常面临反馈滞后、信息单一的局限。D波监测凭借其稳定、量化、实时的特性，为术者提供了可靠的手术边界指引，有助于在彻底切除肿瘤与保护神经功能之间实现更优平衡。此次手术的成功开展，是湖南省脊髓外科向精准化、智能化迈进的重要实践。

（一审：栗一爽 二审：王轩 三审：韩艳）